Medlemsskjema

Fornavn:*

Etternavn:*

Adresse*

Postnummer og sted*

Mobil*

E-postadresse*

Fødselsnummer (11 siffer)*

Kjønn*

Har du skriftlig meldt deg ut fra din forrige kirke/menighet? *

Sivilstand*

Navn på ektefelle:

Jeg vil gjerne bidra i et team i menigheten:

Antall barn under 15 år som skal meldes inn:

Fullt navn på barn som skal meldes inn: [?]

Fødselsnummer (11 siffer) på barn

Jeg samtykker til at Innlandskirken Livets Senter kan sende meg e-post. [?]

Jeg samtykker til at Innlandskirken Livets Senter Hamar kan sende meg sms. [?]

Herved søker jeg om medlemskap i menigheten Innlandskirken Livets Senter Hamar. [?]*

Ja
Nei